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                十三屆第十一次會議對盟行署《關于全盟公立醫療機構運行情況的報告》的審議意見

                來源:信息發布 作者:管理員 發布時間:2020年11月12日

                  盟行署:

                  內蒙古自治區十三屆人大常委會興安盟工作委員會第十一次會議于2020年10月27日召開,會議聽取和審議了盟行署《關于全盟公立醫療機構運行情況的報告》。會議認為,近幾年來,我盟堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,圍繞黨的十九大提出的“實施健康中國戰略”的重大決策部署,持續深化醫藥衛生體制改革,不斷完善醫療衛生服務體系,努力提升醫療衛生服務能力,穩步推進分級診療制度,初步建立了公立醫療機構運行新機制。經會議審議,同意這一報告。

                  會議指出,我盟公立醫療機構運行中還存在著政府主體責任落實不到位,“分級診療”“雙向轉診”工作開展難度大,現行的醫保、醫藥政策滿足不了公立醫療機構發展需求,符合醫療行業特點的人事薪酬制度還未全面建立,民族醫藥產業發展政策扶持力度不足等方面困難和問題。為此,會議提出以下建議:

                 ?。ㄒ唬┨岣哒J識,確立醫療在“三醫”中的重要地位。習近平同志指出,“沒有全民健康,就沒有全面小康。要把人民健康放在優先發展的戰略地位?!贬t療衛生事業關系到人民群眾的健康,關系到千家萬戶的幸福。深化醫藥衛生體制改革主要意義在于促進醫療衛生事業健康發展,滿足人民群眾基本醫療服務需求,切實緩解群眾看病貴、看病難問題,最終目的是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。深化醫藥衛生體制改革,實行醫療、醫保、醫藥分開,是推進體制機制創新,調動醫務人員積極性,解決既當運動員又當裁判員的問題,切斷醫療和醫藥的利益鏈條,保證醫保資金平穩,保障廣大群眾利益不受損害的重要舉措。從某種意義上講,醫療、醫保、醫藥三者雖沒有隸屬關系,但也不是孤立的,更不是對立的,總體目標是一致的,那就是更好地為廣大群眾的健康服務,這也是深化醫藥衛生體制改革的出發點和落腳點。而醫療則是直接為群眾健康服務的載體。只有這個載體的積極性被調動起來,活力被激發,能量被充分釋放,廣大群眾才能受益,健康才能得到最大保障。因此,醫保、醫藥管理部門除了遵循自身工作規則外,還需要圍繞著如何助推醫療衛生事業良性發展,如何調動廣大醫務工作者積極性而努力。同時,要樹立沒有部門的權力,只有共同的事業,沒有部門的利益,只有共同的目標觀念。加強醫保支付方式改革與藥品使用改革,做醫療行為的監督者,做醫療衛生的支持者,做醫保支付方式改革和醫藥改革的先行者。只有樹立醫療在“三醫”中的重要地位,受到醫保、醫藥鼎力支持和推動,“三醫聯動”才有可能得到有效實施。

                 ?。ǘ┙y籌協調,落實好政府的主體責任。公立醫院改革是個系統工程,涉及醫療衛生、醫療保險、醫療保障、財政補償、人事薪酬等諸多方面,需要同心戮力,統籌協調。一是各級政府要認真落實抓醫改的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任。進一步強化醫改聯席會議制度,定期研究和解決醫改中出現的矛盾和困難,要結合本地區實際,在頂層設計的基礎上,做好區域性調整和統籌,完善體制機制,注重醫改政策的整體性、協同性,注重政策的務實管用和督查落地見效。要注重醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”工作。國家衛健委馬曉偉主任在公立醫院改革會議上講過,分級診療制度實現之日,乃是我國醫療體制改革成功之時。分級診療需要醫療、醫保、醫藥三醫聯動、相互配合,就像三駕馬車。醫療是駕轅的馬,醫保、醫藥則是里外套的兩匹馬,車上拉的是群眾,趕車的是政府,趕車的只有把這三匹馬叫齊,朝著一個方向跑,相向而行,政府的主體責任才不缺位;二是要根據本地區醫療水平,科學核定醫療服務價格,形成以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,緩解公立醫院因技術復雜程度與資源消耗等帶來的新增壓力;三是加快藥品耗材供應保障、醫療服務價格、醫保支付方式、人事薪酬制度和綜合監管等重點領域的改革,建立完善政府辦醫體制,落實政府投入責任,強化財政補助與醫院績效考核掛鉤;四是建立健全旗縣級公立醫院取消藥品加成等長效補償機制,盡快調整公立醫院考核項目,如藥占比等,增加公益性內容的考核權重;堅持依法行政,嚴格落實分級診療的法律法規要求。

                 ?。ㄈ┒啻氩⑴e,著力提升基層醫療衛生服務能力。一是加強基層醫療衛生服務能力建設,按照國家“?;?、強基層、建機制”的醫改部署,繼續深化公立醫院改革,尤其要解決基層醫療衛生機構的兩項基本功能,即基本醫療和公共衛生“一條腿短、一條腿長”的問題,提升基本醫療的服務能力,適應并服務于分級診療醫療體系的基本構建,促進基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動的分級診療模式的逐步形成,達到為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理、服務功能;二是加強醫共體建設。要積極探索有效的醫共體利益分配制度,構建縣鄉村三級醫療機構之間的共同利益鏈,以明確利益為抓手,以解決“下轉難”這一難點問題為導向,重新構建新型農村牧區衛生服務三級網,實行縣域內三級聯動,各守其責,基層首診,雙向轉診,推動醫療工作重心下移,優質醫療資源下沉。突泉縣在醫共體建設方面做了大膽而有效的嘗試,破解了因諸多困難造成的“下轉難”的問題,應積極做好突泉縣醫共體建設經驗的總結與推廣工作。同時,要做實家庭醫生簽約服務工作,改變“簽而不約,約而不實”的現狀;三是加強智慧醫院建設,提升醫療質量和效率,方便患者就醫。

                 ?。ㄋ模┮悦駷楸?,科學管理,積極推進醫保支付方式改革。一是要改革完善醫??傤~預算管理辦法,對醫療機構醫?;鸪Р糠纸o予合理分擔,對確屬醫療機構用于醫療技術發展、合理醫療費增長等項資金給予全面保障,從而促進醫療機構良性發展和調動醫務人員積極性,讓廣大群眾得到方便實惠;二是要針對不同病種、不同就診地區,科學精準的制定差別明顯的報銷政策,提高疑難病種、罕見病種報銷比例,出臺鼓勵本地就醫導向政策,大幅降低盟內可治愈病種異地就醫的報銷比例,解決盟域內患者外轉比例較高的問題;三是加大基層醫療機構的醫保政策支持力度,在加強監管的前提下,調整基層醫療機構現行的控費政策措施,提高基層醫療機構次均費用和報銷比例,推進分級診療制度更好的落地落實,使參保對象享受醫保政策利益最大化;四是加大藥品采購平臺目錄動態調整機制的實施力度,使之形成制度化。要進一步規范我盟藥品采購平臺目錄動態調整機制,定期組織專家組分析研判醫療機構臨床用藥需求,對藥品采購平臺目錄及時進行增補,解決好醫療機構臨床常用藥品短缺問題。支持鼓勵我盟在政策允許情況下自行搭建藥品集中采購平臺,并與自治區藥采平臺實現互聯互通,數據共享。充分利用好專家組評估藥采目錄決策機制,開展好藥品二次或三次議價工作,解決好區域性藥品選擇面窄,一藥難求的問題;五是各級醫療機構和醫療行政管理部門要進一步規范醫保資金使用方式,主動適應診療指南和臨床路徑管理,嚴格查處小病大治,過度檢查和醫療的行為,確保醫保資金使用效率,維護資金安全。

                 ?。ㄎ澹┱吡羧?,建立符合行業特點的人事薪酬制度。加快現代醫院管理的推進速度,從根本上保障醫護人員的相關權益。實現同工同酬,進一步推進人員編制備案制的落實,徹底理順完善現有的養老保險制度,享受同等的養老保險待遇。也可以采取“老人老辦法,新人新辦法”的過渡期,使廣大醫務人員有歸屬感、滿足感和幸福感。保障醫院最稀缺人才能夠招得來,留得住,沒有后顧之憂。同時,建立完善的縣聘鄉用的用人機制。放寬基層醫療機構對??茖W歷的限制,在職稱上傾斜,待遇上留人,擴大基層定向生、全科醫生的培養力度,尤其在培養本鄉本土人才上下功夫,在職業學校有計劃分批次培養衛生專業技術人才充實到村衛生室,解決村醫“青黃不接”“斷檔”的實際問題。

                 ?。┝⒆惚镜?,進一步扶持蒙醫藥中醫藥事業發展。一是制定出臺符合我盟促進蒙中醫藥傳承創新發展相應舉措,落實經費投入和差別化醫改政策,重點支持蒙中醫藥服務能力提升工程;二是落實蒙醫中醫醫院機構編制、專業人才引進的扶持和優惠政策,加強蒙中醫藥人才隊伍建設。依托蒙醫藥學會等社會團體,開展民間蒙醫藥特色診療技術的篩查評價與利用工作;三是推廣蒙中醫藥適宜技術和發展預防保健服務。在疾病預防控制中積極運用蒙中醫藥方法和技術,提高運用蒙中醫藥應對突發公共衛生事件的能力,大力發揮蒙中醫藥在基層治療慢病、常見病、多發病和地方病方面“綠色優廉”的優勢,推出部分蒙中醫特色優勢??疲▽2。┻M行重點建設,打造蒙中醫藥品牌。

                 ?。ㄆ撸┘訌娦麄?,注重健康教育工作。一是深入宣傳國家和自治區的分級診療制度,做好相關政策的宣傳解讀工作,提高全社會對深化醫藥衛生體制改革的認識度和探討;二是將健康管理與健康教育有效結合,發揮各級醫療機構在健康教育中的重要作用,切實提高全民的健康素養;三是大力弘揚我盟醫務工作者不忘初心、扎根邊疆、服務基層的無私奉獻精神,增強廣大群眾對基層醫療機構的信任度,建立和諧醫患關系,引導改變群眾的就醫觀念和就醫習慣,并得到優質醫療資源服務,提升人民群眾的幸福感和獲得感。

                  根據《內蒙古自治區人大常委會興安盟工作委員會審議意見辦理工作暫行辦法》規定,請盟行署將審議意見的落實情況并電子版于2021年1月11日前報盟人大工委(郵箱:xamrd@163.com),盟人大工委將對審議意見落實情況跟蹤監督。

                  附:全盟公立醫療機構運行存在的主要問題清單

                  興安盟人大工作委員會

                  2020年11月11日

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